Szakterületek
Minden szakma másképp dokumentál: a kardiológus dátumozott vizsgálatokat sorol, a sürgősségi orvos ABCDE-státuszt ír, a radiológus megtart egy negatív szöveget és egy mondatot cserél. A Clivora mindegyik szakmához ad egy leletszerkezetet, te pedig arra formálod, ahogy írsz.
Gondozási kontrollok kötelező mezőkkel, hogy a HbA1c vagy a retinopathia-szűrés soha ne maradjon ki a leletből.
A lelet szerkezete
Hosszú, sűrű vizitek: beutalás indoka, évek kórtörténete és teljes státusz, abban a szerkezetben, amit egy belgyógyász vár.
A lelet szerkezete
Dátumozott vizsgálati diagnózisok, rizikófaktorok, gyógyszerenként egy sor, és az echo, EKG, Holter vagy CTCA lelet a maga leírási mintája szerint.
A lelet szerkezete
Katéteres labor lelete: behatolás, erek, léziók és intervenció, a beavatkozás közben vagy közvetlenül utána diktálva.
A lelet szerkezete
COPD- és asthmakontrollok, spirometria és mellkasi képalkotás a leletben, inhalátorváltás a tervben.
A lelet szerkezete
Pajzsmirigy-, diabétesz- és mellékvese-kontrollok a laborértékekkel és dózismódosításokkal, amelyek vezetik őket.
A lelet szerkezete
Kontrollok és panaszvezérelt első kivizsgálások, alarm tünetek kötelező mezőként, eszközös vizsgálat mód endoszkópia közben.
A lelet szerkezete
Részletes neurológiai státusz, fejfájás- és epilepszia-anamnézis, képalkotó és EEG-lelet külön szakaszban.
A lelet szerkezete
Stádium, kezelési vonalak és toxicitások hosszú követés alatt; a terv az onkoteam sorrendjében megírva.
A lelet szerkezete
Expozíciós anamnézis, prick- és specifikus IgE-eredmények, kerülési és sürgősségi terv a beteg számára érthetően.
A lelet szerkezete
Aneszteziológiai vizit a rögzített formájában: légút, kardiovaszkuláris és légzőrendszeri státusz, ASA-besorolás, terv; az allergia kötelező.
A lelet szerkezete
Napi intenzíves dekurzus szervrendszerenként, lélegeztetési és vazopresszor-beállítások, kanülök és drének, a következő 24 óra terve.
A lelet szerkezete
ABCDE-státusz, vörös zászlók, elvégzett és tervezett beavatkozások, munkadiagnózis, két beteg között diktálva.
A lelet szerkezete
Fő panasz, anamnézis, szervrendszeri áttekintés és a műtéti vagy konzervatív terv, a sebészeti lelet szerkezetében.
A lelet szerkezete
Kolorektális konzultációk: endoszkópos és képalkotó lelet, stádium, műtéti terv és kontrollrend.
A lelet szerkezete
Proktológiai vizitek: panasz, vizsgálati lelet, elvégzett beavatkozás és utókezelési tanácsok.
A lelet szerkezete
Emlőkonzultációk: képalkotó és szövettani lelet, az onkoteam terve, a műtét és a követés.
A lelet szerkezete
Kézsebészet: sérülési mechanizmus, neurovaszkuláris státusz, a beavatkozás és a rehabilitációs terv.
A lelet szerkezete
Negatív leletsablonok szóról szóra megtartva, csak az eltérés íródik át; távleletezés a saját protokollneveiddel.
A lelet szerkezete
Testtájankénti bőrstátusz, dermatoszkópia és szövettan a leletben, a terv soronként minden beavatkozással és kontrollal.
A lelet szerkezete
Visus, refrakció, szemnyomás, elülső szegmentum és fundus mindkét szemre, vizsgálat közben leírva.
A lelet szerkezete
Refrakciós és szemüvegadatok, kontaktlencse-paraméterek és a következő kontroll tiszta, strukturált dokumentációban.
A lelet szerkezete
Audiometriás és tympanometriás eredmények, hallókészülék-illesztés és a követési terv külön szakaszban.
A lelet szerkezete
Szülészeti anamnézis, ciklus, ultrahang- és citológiai lelet, fogamzásgátlás és terv, mind külön szakaszban.
A lelet szerkezete
Növekedés és fejlődés, oltási státusz, a szülő elmondása és a vizsgálat, olyan leletben, amit a gyermekorvos a magáénak érez.
A lelet szerkezete
Pszichés státusz, rizikóbecslés és kezelési terv, egy olyan beszélgetésből írva, amit nem szabad gépeléssel megszakítani.
A lelet szerkezete
Fejlődési anamnézis, iskolai és családi háttér, a gyermek és a szülő elmondása, értékelés és terv.
A lelet szerkezete
Táplálkozási anamnézis, antropometria és laborértékek, az étrendi terv és a követési célok.
A lelet szerkezete
Funkcionális felmérés, mozgásterjedelem és erő, a gyakorlatprogram és a haladás kezelések között.
A lelet szerkezete
Panasz, felmérés, kezelt pontok és a válasz, ülésről ülésre dokumentálva.
A lelet szerkezete
A leletszerkezet szakaszokból áll, mindegyiknek egy neve és egy rövid utasítása van; egy új szakmához összerakni egy délután, nem projekt. Mondd el, hogyan néznek ki a leleteid, és együtt beállítjuk.
Készen állsz a modern leletezésre?
Használj mesterséges intelligenciát a leletezés gyorsítására, és egyszerűsítsd az adminisztrációdat – időt spórolsz, és pontosabb lesz.