AI orvosírnok · Radiológia

AI orvosírnok radiológusoknak

A radiológiai leletek többsége negatív, és a negatív szöveg a tiéd. A Clivora a leíró leletedet szóról szóra megtartja, és csak azt írja át, amit eltérésként diktálsz – a saját protokollneveiddel, a saját készülékeiden. Néhány példa, mire képes.

Automatikusan a medikai rendszeredbe kerül: FŐNIX-Pro · iXnet · NetDoktor · Dokumedik

Ezen az oldalon minden példa arra, mit tud a rendszer; a sémák, a szövegek és a mezők nálad ahhoz igazodnak, ahogy te dolgozol.

A lelet szerkezete · Radiológia Testreszabható
  1. 1 Kórtörténet

    Klinikum · Kérdés

  2. 2 Lelet

    Vizsgálati adatok · Technika · Leíró lelet

  3. 3 Vélemény
  4. 4 Terápiás javaslat

    Kontroll- vagy további képalkotó vizsgálat, ha említve van

  5. 5 Megjegyzés

Szakaszok hozzáadhatók, átnevezhetők, átrendezhetők; ez csak a kiindulópont.

Mellkas RTG távleletezésben

Ami a rendelőben elhangzik, és ami a leletbe kerül

Szemléltető vizit, nem valódi beteg. Úgy beszélsz, ahogy mindig; a Clivora a „Mellkas RTG” séma szakaszaiba rendezi.

Elhangzik a viziten
  • Mellkas röntgen, PA felvétel.
  • Klinikum: három hete tartó köhögés, láz. Kérdés: pneumonia?
  • Jobb alsó lebenyben körülbelül három centis, elmosódott szélű beszűrődés.
  • Egyebekben negatív.
  • Vélemény: jobb alsó lebenyi pneumoniának megfelelő kép. Kezelés után kontroll felvétel négy–hat hét múlva.
Bekerül a leletbe
Kórtörténet · Klinikum
3 hete tartó köhögés, láz.
Kórtörténet · Kérdés
Pneumonia?
Lelet · Leíró lelet
A rekesz szabályos helyzetű, széle sima. Szabad lateralis sinusok. A jobb alsó lebenyben kb. 3 cm-es, elmosódott szélű beszűrődés ábrázolódik; egyebekben parenchymás árnyék a tüdőkben nem látható. A hilusok közepesen vérbőek. A szív mérete nem nagyobb. Normális tágasságú aorta.
Vélemény
Jobb alsó lebenyi pneumoniának megfelelő kép.
Terápiás javaslat
Kezelés után kontroll mellkasfelvétel 4–6 hét múlva javasolt.

Sémák és sablonok

Példák radiológiai sémákra

Mindegyik tudja, mit kell a vizitnek lefednie; a megfogalmazás a tiéd, átírhatod.

  • Mellkas RTG

    A negatív mellkasfelvétel leíró szövege: rekesz, sinusok, parenchyma, hilusok, szív, aorta – hat mondat, amiből csak az íródik át, amit diktálsz

    Kötelező mezők

    Klinikum Kérdés
  • Lumbalis gerinc MR – natív

    Szekvenciák és síkok, lordosis, csigolyatestek, discusok, conus, canalis; a protokoll és a készülék neve a sablonban, távleletezési záradékkal

    Kötelező mezők

    Klinikum Kérdés
  • Alsó végtag vénás rendszer UH

    Mélyvénás áramlás, thrombosis és posttromboticus jelek, a VSM beömlése – oldaljelöléssel, amit a diktálásból tölt ki

    Kötelező mezők

    Klinikum Kérdés

Negatív leletszakasz

A saját normál státuszod, szóról szóra

Ez a szöveg változatlanul bekerül minden leletbe; a Clivora csak azt a mondatot írja át, ahol a vizsgálat eltérést talált.

Radiológia – Mellkas RTG · Leíró lelet
A rekesz szabályos helyzetű, széle sima. Szabad lateralis sinusok. Parenchymás árnyék a tüdőkben nem ábrázolódik. A hilusok közepesen vérbőek. A szív mérete nem nagyobb. Normális tágasságú aorta.

Kötelező mezők

Ami nem maradhat ki

Leállításkor a Clivora ellenőrzi, hogy ezek elhangzottak-e, és ha nem, figyelmeztet – még a lelet elkészítése előtt.

  • Klinikum

    A vizsgálatkérés, beutalás indoka, indikáció, tünetek, panaszok, kérés stb. releváns része — pár szóban, mondatban.

  • Kérdés

    A beutaló/klinikus által feltett kérdés. Röviden, egy-egy szóban, kérdőjellel.

  • Technika és készülék

    A sablon üresen hagyott helyei – protokoll, kontrasztanyag és mennyisége, effektív dózis – kitöltve kerülnek a leletbe, ha diktálod őket.

Sablon

Egyszer megírod, és bekerül, amikor megnevezed

Rendelj egy sablont egy szakaszhoz; amikor a viziten megemlíted, a teljes szöveg bekerül.

Távleletezési záradék

Lelet · Technika

A képek kiértékelése monitoron történt, a vizsgálat elektronikusan archivált. Távleletezéssel készült lelet, amelyet a leletező radiológus szakorvos validált; a lelet hitelesítését az intézmény pecsétje adja.

Helyzetek

Beépül abba, ahogy ma dolgozol

  • Távleletezés

    Egyedül a munkaállomásnál diktálod az eltérést és a véleményt; a leíró szöveg, a technika és a záradék a sablonból jön.

  • Sablonfelismerés modalitás és régió szerint

    Minden sablon hordozza a modalitását, régióját, technikáját és kontextusát (kontrasztos, natív, Doppler…); a diktálás elején egy „kontrasztos mellkas CT” elég, hogy a megfelelőt válassza.

  • Az osztályod saját megfogalmazása

    Az osztályod protokollnevei, készülékei és záradéka a saját sémáidban élnek, amiket az intézmény minden radiológusa használ.

Így működnek a sémák és a sablonok

GYIK

Gyakori kérdések – radiológia

Honnan tudja, melyik sablon kell?

Abból, amit diktálsz: a modalitás, régió, technika és kontextus minden sablon metaadata. Ha több is illik, felkínálja a legközelebbieket; az automatikus felismerés ki is kapcsolható, és a sablon kézzel választható.

Mi lesz a sablon üres helyeivel – kontrasztanyag, dózis, protokoll?

Ha diktálod, kitöltődnek; ha nem, a sablon helyőrzője láthatóan ott marad, így semmi nem íródik be csendben. A klinikum és a kérdés kötelező mezők, a lelet elkészítése előtt rákérdez.

Mi történik a betegadatokkal?

A feldolgozás kizárólag az Európai Unión belül történik; a felvétel és a leirat csak a feldolgozás idejére létezik, és automatikusan törlődik, legkésőbb 10 perccel a munkamenet lezárása után. Semmit nem használunk modelltanításra.

Készen állsz a modern leletezésre?

A Clivorával itt kezdődik a jövő.

Használj mesterséges intelligenciát a leletezés gyorsítására, és egyszerűsítsd az adminisztrációdat – időt spórolsz, és pontosabb lesz.