AI orvosírnok · Belgyógyászat
A belgyógyászati vizit hosszú és sűrű: beutaló, évek kórtörténete, több gyógyszer, teljes státusz. Minden belgyógyász másképp írja le, és a Clivora a te módszeredet követi. Néhány példa, mire képes.
Automatikusan a medikai rendszeredbe kerül: FŐNIX-Pro · iXnet · NetDoktor · Dokumedik
Ezen az oldalon minden példa arra, mit tud a rendszer; a sémák, a szövegek és a mezők nálad ahhoz igazodnak, ahogy te dolgozol.
Beutalás indoka · Korábbi kórelőzmény · Gyógyszerek · Szociális anamnézis · Családi anamnézis
Terv
Szakaszok hozzáadhatók, átnevezhetők, átrendezhetők; ez csak a kiindulópont.
Szívelégtelenség kontroll
Szemléltető vizit, nem valódi beteg. Úgy beszélsz, ahogy mindig; a Clivora a „Szívelégtelenség Kontroll” séma szakaszaiba rendezi.
Sémák és sablonok
Mindegyik tudja, mit kell a vizitnek lefednie; a megfogalmazás a tiéd, átírhatod.
Krónikus szívelégtelenség (CHF) kontroll
Kötelező mezők
Pitvarfibrilláció / antikoagulált beteg kontroll
Kötelező mezők
Krónikus vesebetegség (CKD) kontroll
Kötelező mezők
Negatív leletszakasz
Ez a szöveg változatlanul bekerül minden leletbe; a Clivora csak azt a mondatot írja át, ahol a vizsgálat eltérést talált.
Általános állapota jó, nyugalomban nem dyspnoes, ortopnoe nincs. Jugularis vénás teltség nem fokozott. Szívhangok tiszták, S3 nem hallható, zörej nem hallható. Tüdő felett sejtes légzés, bazális krepitáció nem hallható. Has puha, máj nem nagyobbodott, hepatojuguláris reflux negatív. Alsó végtagi oedema nincs, perifériás pulzusok tapinthatók. Testsúly stabil az utolsó kontrollhoz képest.
Kötelező mezők
Leállításkor a Clivora ellenőrzi, hogy ezek elhangzottak-e, és ha nem, figyelmeztet – még a lelet elkészítése előtt.
NYHA stádium
I–IV, terhelhetőség leírása konkrét aktivitással (lépcsőzés, lapos járás).
Súlytrend
Aktuális súly + változás (kg) az utolsó kontroll óta. >2 kg/3 nap dekompenzáció gyanús.
GDMT-terápia
Négy oszlop (ACEi/ARB/ARNI, béta-blokkoló, MRA, SGLT2i) — adagok, titrálhatóság, mellékhatás (hipotenzió, hiperkalémia).
Dekompenzáció jelei
Dyspnoe, ortopnoe, PND, oedema, gyors súlygyarapodás — explicit jelenlét/hiány.
Sablon
Rendelj egy sablont egy szakaszhoz; amikor a viziten megemlíted, a teljes szöveg bekerül.
Terápiás javaslat
Napi testsúlymérés reggel, üres hólyaggal; 2 kg-ot meghaladó hízás 3 nap alatt esetén jelentkezzen. Napi folyadék max. 1,5–2 l, só max. 5 g. Influenza és pneumococcus elleni védőoltás javasolt.
Helyzetek
A vizit után, egyedül a gép előtt, lediktálod a véleményt és a tervet; a Clivora a megfelelő szakaszokba teszi.
Az átirat a teljes vizit alatt valós időben készül, a lelet pedig leállításkor – 40 perc sem gond. Legenerálhatod, diktálhatsz tovább, és újragenerálhatod.
A szívelégtelenség-séma kéri a NYHA-stádiumot, a súlytrendet, a GDMT-terápiát és a dekompenzáció jeleit; ha valamelyik nem hangzott el, a Clivora figyelmeztet.
GYIK
Igen: folytasd a felvételt, vagy használd a távleletezés módot, és diktáld egyedül a gép előtt. Az új tartalom a vélemény és a terv szakaszba kerül.
A szerkezet és a negatív leletszövegek a tieid; a Clivora ezekbe ír. Készíts személyes másolatot egy sémáról, állítsd be a saját megfogalmazásodat, és minden lelet azt követi.
A feldolgozás kizárólag az Európai Unión belül történik; a felvétel és a leirat csak a feldolgozás idejére létezik, és automatikusan törlődik, legkésőbb 10 perccel a munkamenet lezárása után. Semmit nem használunk modelltanításra.
Készen állsz a modern leletezésre?
Használj mesterséges intelligenciát a leletezés gyorsítására, és egyszerűsítsd az adminisztrációdat – időt spórolsz, és pontosabb lesz.