AI orvosírnok · Gasztroenterológia
A Clivora az Endomedixből, egy 10 központos gasztroenterológiai hálózatból nőtt ki, ezért ezt a szakterületet ismeri a legjobban. A ti központotok mégis a maga módján dokumentál – a Clivora azt tanulja meg. Néhány példa, mire képes.
Automatikusan a medikai rendszeredbe kerül: FŐNIX-Pro · iXnet · NetDoktor · Dokumedik
Ezen az oldalon minden példa arra, mit tud a rendszer; a sémák, a szövegek és a mezők nálad ahhoz igazodnak, ahogy te dolgozol.
Konzultáció oka · Korábbi anamnézis · Gyógyszerek · Allergiák · Szociális anamnézis · Családi anamnézis
Laboreredmények · Endoszkópos vizsgálatok · Képalkotó vizsgálatok
Gyógyszeres kezelés · Életmód · További vizsgálatok · Kontroll · Beutalások · Beteg edukáció
Szakaszok hozzáadhatók, átnevezhetők, átrendezhetők; ez csak a kiindulópont.
GERD kontroll PPI mellett
Szemléltető vizit, nem valódi beteg. Úgy beszélsz, ahogy mindig; a Clivora a „Gasztroenterológia – GERD / Reflux Kontroll” séma szakaszaiba rendezi.
Sémák és sablonok
Mindegyik tudja, mit kell a vizitnek lefednie; a megfogalmazás a tiéd, átírhatod.
Gastrooesophagealis reflux betegség kontrollvizit
Kötelező mezők
Crohn-betegség kontrollvizit
Kötelező mezők
Krónikus hasmenés (>4 hét) első kivizsgálása
Kötelező mezők
Negatív leletszakasz
Ez a szöveg változatlanul bekerül minden leletbe; a Clivora csak azt a mondatot írja át, ahol a vizsgálat eltérést talált.
Általános állapota jó, tudatállapot tiszta, együttműködő. Tápláltsági állapot korának megfelelő. Garat nyugodt, nyálkahártya halvány-rózsaszín, beivódás, sarjadzás nincs. Fogazat ép. Nyak: pajzsmirigy nem tapintható, nyirokcsomó-megnagyobbodás nincs. Szív: szabályos szívhangok, ritmusos, zörej nincs. Tüdő: vesicularis légzés, sípolás, búgás nincs. Has: puha, betapintható, nyomásérzékenység nincs, epigastrium szabad, máj-, lép nem tapintható. Bélhangok élénkek, peritoneális izgalmi jelek nincsenek. Rectalis vizsgálat: ampulla üres, vérzés, terime nincs.
Kötelező mezők
Leállításkor a Clivora ellenőrzi, hogy ezek elhangzottak-e, és ha nem, figyelmeztet – még a lelet elkészítése előtt.
Reflux tünetek
Gyomorégés, regurgitatio gyakorisága (heti/napi), éjszakai tünetek, dysphagia, odynophagia.
PPI válasz
Aktuális PPI hatóanyag és dózis, naponta/igény szerint, tüneti válasz, adherentia.
Alarm tünetek
Dysphagia, odynophagia, fogyás, vérzésjel (haematemesis, melaena), anaemia — explicit jelenlét/hiány.
Utolsó gasztroszkópia
Utolsó OGD dátuma és lelete (LA grade A–D oesophagitis, Barrett, hiatus hernia, H. pylori).
Sablon
Rendelj egy sablont egy szakaszhoz; amikor a viziten megemlíted, a teljes szöveg bekerül.
Terápiás javaslat · Gyógyszeres kezelés
Bizmut-alapú négyes kombináció 14 napig: PPI 2×1, bizmut-szubcitrát 4×120 mg, tetracyclin 4×500 mg, metronidazol 3×500 mg. Eradikáció ellenőrzése a kúra után legalább 4 héttel, PPI-mentes 2 hét után, urea kilégzési teszttel.
Helyzetek
Gasztroszkópia vagy kolonoszkópia közben elmondod, amit látsz; a leírás követi a vizsgálatot, és a megfelelő szakaszokba kerül.
Egy reflux első kivizsgálás és egy IBD-kontroll másképp hangzik; a munkamenet végén a Clivora az elhangzottak alapján választ sémát, és ha bizonytalan, felkínálja a legközelebbieket.
A sémák intézményi szinten megoszthatók és központilag szerkeszthetők, a kötelező mezőkkel és az automatikus sémafelismerés metaadataival együtt.
GYIK
Igen, eszközös vizsgálat módban: menet közben mondod a leletet, és a lelet követi a vizsgálatot. Itt számít a mikrofon elhelyezése; lásd az ajánlott mikrofonokat az útmutatóban.
Igen. A sémák intézményi szinten megoszthatók és központilag szerkeszthetők, a kötelező mezőkkel és az automatikus sémafelismerés metaadataival együtt.
A feldolgozás kizárólag az Európai Unión belül történik; a felvétel és a leirat csak a feldolgozás idejére létezik, és automatikusan törlődik, legkésőbb 10 perccel a munkamenet lezárása után. Semmit nem használunk modelltanításra.
Készen állsz a modern leletezésre?
Használj mesterséges intelligenciát a leletezés gyorsítására, és egyszerűsítsd az adminisztrációdat – időt spórolsz, és pontosabb lesz.