Személyre szabhatóság

A Clivora három, egymásra épülő elemmel igazítható a saját munkájához. A séma a lelet váza, amely szakaszokból áll. Minden szakasznak van egy típusa, amely meghatározza, hogyan bánik a rendszer a szakasz szövegével. A szakaszokhoz pedig sablonok rendelhetők: gyakran használt, előre megírt szövegrészletek (pl. egy Helicobacter-eradikációs kezelés), amelyek csak akkor kerülnek a leletbe, ha a felvétel alapján szükség van rájuk. A rendszer előre elkészített sémákkal és sablonokkal működik, de ezek módosíthatók, és a felhasználói fiókhoz rendelve menthetők.

Sémák és szakaszok

• A séma szakaszokból áll (pl. Kórtörténet, Státusz, Vélemény); a lelet ugyanebben a szerkezetben, ugyanezekkel a szakaszcímekkel készül el.

• A sémát a beállítások Séma tartalma fülén szerkesztheti: itt adhat hozzá új szakaszt (Szakasz hozzáadása), és itt módosíthatja a szakaszok sorrendjét és tartalmát.

• Minden szakasznak saját tartalma és típusa van, és minden szakaszhoz külön sablonok rendelhetők (lásd lent).

Szakasztípusok

A szakasz típusa dönti el, mit jelent a szakaszba írt szöveg:

• Strukturális — a szakasz tartalma minta, váz: azt írja le, mit és milyen formában kell a szakaszba írni (pl. „Gyógyszerek:”, „CAVE:” sorok). A szöveget a rendszer a felvételből tölti ki; ha a felvételben nincs a szakaszhoz tartozó adat, a szakasz kimarad a leletből. Tipikusan: kórtörténet, panaszok, vélemény.

• Negatív leletszakasz — a szakasz tartalma maga a kész, alapértelmezett (negatív) leletszöveg. Ez a szöveg szóról szóra bekerül a leletbe; a rendszer csak azt a részt írja át, amelyre a felvételben pozitív lelet vagy érdemi eltérés hangzik el, minden más mondat (normál értékek, negatív leletek) változatlan marad. A szakasz akkor is megjelenik a leletben, ha a felvétel nem érinti. Tipikusan: fizikális státusz, normál ultrahang- vagy endoszkópos leírás.

Új séma létrehozásakor (Új személyes séma vagy Személyes másolat készítése) a Séma típusa választóval adhatja meg, milyen típusúak legyenek alapértelmezésben a később hozzáadott szakaszok (Strukturális vagy Negatív leletszakaszok). Ezután bármely szakasz típusa külön átállítható a szakaszszerkesztő Szakasz típusa mezőjében, így egy sémán belül keverhetők a típusok (pl. strukturális kórtörténet és negatív státusz). A sémák listájában a Negatív címke jelzi, ha minden szakasz negatív leletszakasz, a Vegyes pedig, ha csak egy részük.

Távleletezés módban a kész leletben kiemelés jelzi, hol tér el a negatív leletszakasz a séma szövegétől, a kimaradt eredeti szöveg pedig áthúzva látszik, így egy pillantással ellenőrizhető, mit módosított a rendszer.

Sablonok – a szakaszokhoz rendelt szövegblokkok

• A sablon előre megírt, gyakran ismétlődő szövegrészlet (pl. egy gyógyszerelési séma vagy kezelési protokoll). A sablonok mindig egy adott szakaszhoz tartoznak: a szakaszszerkesztő Hozzárendelt sablonok részében a Sablon hozzáadása gombbal választhat a meglévők közül, vagy létrehozhat egy újat (Új sablon létrehozása), amely azonnal ehhez a szakaszhoz kerül.

• A sablon nem kerül automatikusan minden leletbe. Leállításkor a rendszer a felvétel alapján eldönti, hogy az adott esetben szükség van-e rá; alapértelmezés szerint kimarad. Ha bekerül, a saját szakaszába kerül. A sablon megfogalmazása az alap, de nem kötött: ha a felvétel mást jelez (pl. eltérő adagot, más készítményt vagy kiegészítő információt), a rendszer ennek megfelelően módosítja a szöveget.

• Adjon a sablonnak olyan címet, ahogyan a felvételben hivatkozna rá (pl. „Helicobacter eradikáció”). Ha a sablon címe (vagy annak természetes szóbeli változata) elhangzik, a rendszer ezt kifejezett kérésnek tekinti, és beilleszti a sablont; a puszta témabeli hasonlóság vagy egy korábbi kezelés említése ehhez nem elég. Mivel a döntést a rendszer hozza, a kész leletben mindig ellenőrizze, hogy a szükséges sablonok bekerültek-e, nem került-e be fölöslegesen egy sablon, és a beillesztett sablonok szövege a felvételnek megfelelően módosult-e.

Sablon vagy negatív leletszakasz?

Mindkettő előre megírt szöveget tesz a leletbe, és a rendszer mindkettőt a felvételhez igazíthatja, ezért könnyű összekeverni őket. A lényegi különbség: a negatív leletszakasz mindig bekerül a leletbe, és csak ott változik, ahol a felvétel eltérést rögzít; a sablon csak akkor kerül be, ha az adott esetben szükség van rá.

Ökölszabály: ami szinte minden leletben ugyanúgy szerepel, és csak eltérés esetén változik, az negatív leletszakasz. Ami csak bizonyos esetekben kell, de akkor jellemzően hasonló tartalommal, az sablon.

Sémák választása

A megfelelő séma kiválasztásához és szerkesztéséhez először meg kell nyitni a beállításokat:

Itt le lehet szűrni a sémákat nyelv, szakterület, felhasználási mód, intézmény, medikai rendszer és forrás (saját sémák, rendszer sémák, intézményi sémák alapján):

A szűrt lista megjelenik alul, innen lehet kiválasztani amit használni kíván a felhasználó. A sémák módosításához egyszerűen a bal oldali szerkesztőben fel lehet vinni a kívánt változtatásokat. A rendszer- és intézményi sémák nem módosíthatók helyben: ha egy ilyet szerkeszt, a rendszer felajánlja, hogy a változtatásait személyes másolatként mentse el, a megosztott eredeti pedig változatlan marad (az intézményi sémákat az intézményi adminisztrátor kezeli):

Automatizált választás

A rendszer képes a rendelkezésre álló sémák közül az elhangzottak alapján a leginkább relevánsat kiválasztani. Pl. egy teleradiológiai felhasználás során, ahol több száz séma is lehet a rendszerben sokkal kényelmesebb az automatizációt használni mint mindig a listából kikeresni a relevánsat. Ehhez az automatikus séma választás opciót kell kiválasztani:

Egyéb személyre szabási lehetőségek

A beállítások Személyes preferenciák fülén lévő beállítások a fiókjához tartoznak, és minden sémára érvényesek:

• Lelet részletessége — a tömör leletek rövid, inkább orvosoknak írott dokumentumok, míg a részletesek hosszabbak és könnyebben érthetők a beteg számára.

• Körülmények — jelölje, ha a helyiség zajos vagy visszhangos.

• Lelet viselkedése — Nevek ellenőrzése a lelet előtt (leállításkor felugró ablak kéri a gyógyszer- és protokollnevek jóváhagyását), Automatikus leállítás a beszélgetés végén, A beírt szöveg szó szerinti megtartása (a leletbe gépelt szöveget a rendszer nem fogalmazza át), valamint a medikai rendszerrel való együttműködés beállításai, amelyeket az Illesztőprogram fejezet ismertet.

Tippek

• Tartsa a sémákat tömören; a túl részletes stílusjelzések ismétlődhetnek a kimenetben.

• Negatív leletszakaszba csak olyan szöveget írjon, amelyet változtatás nélkül is vállal: ez a szöveg minden olyan leletbe bekerül, ahol a felvétel nem mond mást.